【目录】
1. 概述
2. 类型
3. 风险因素
4. 症状和体征
5. 筛查和诊断
6. 治疗

【概述】
肺类癌是肺癌中的一个组织亚类，与大细胞神经内分泌癌和小细胞肺癌一起被称为肺神经内分泌肿瘤。是一种不常见、且生长相对缓慢的肺癌。
肺类癌的起源
肺部类癌起源于神经内分泌细胞，这是一种在肺部发现的特殊细胞。神经内分泌细胞也存在于身体的其他部位，但只有肺部神经内分泌细胞形成的癌症才被称为肺类癌。

神经内分泌系统
神经内分泌系统的细胞在某些方面像神经细胞，在另一些方面像制造激素的内分泌细胞。这些细胞不像肾上腺或甲状腺那样形成真正的器官。相反，它们分散在食道、胃、胰腺、肠、阑尾和肺等器官中。
肺中的神经内分泌细胞可以具有几种不同的功能。他们可能：

• 帮助控制肺部的空气流动和血液流动
• 有助于控制其他类型肺细胞的生长
• 检测我们呼吸的空气中的氧气和二氧化碳水平，然后释放化学信息，帮助肺部适应这些变化。（生活在高海拔地区的人肺部神经内分泌细胞较多，可能是因为他们呼吸的空气中氧气较少。）

类癌肿瘤有时根据其在肺部的形成位置进行分类。肿瘤的位置很重要，因为它会影响患者的症状以及肿瘤的治疗方式。

• 中央型类癌形成于靠近肺中心的大气道（支气管）壁。大多数肺类癌是中心类癌，几乎所有的都是典型的类癌。（见下文肺类癌的类型。）
• 外周型类癌在较小的气道（细支气管）向肺部外缘发展。大多数外周类癌是典型的类癌。（见下文。）

【类型】
肺类癌是一种神经内分泌肿瘤。神经内分泌肿瘤更常见于消化系统（参见胃肠道类癌和胰腺癌），但第二常见的部位是肺部。
肺类癌有两种类型：

• 典型的类癌生长缓慢，很少扩散到肺部以外。大约90%的肺类癌是典型的类癌。它们似乎也与吸烟无关。
• 非典型类癌的生长速度稍快，更容易扩散到其他器官。它们有更多正在分裂的细胞，看起来更像一个快速生长的肿瘤。它们比典型的类癌不常见，而且可能在吸烟的人身上更常见。

除了肺类癌之外，还有其他类型的神经内分泌肿瘤开始于肺部：小细胞肺癌和大细胞神经内分泌癌，后者是一种非小细胞肺癌。这些肺癌有不同的治疗方法，所以准确地知道癌症类型很重要。

【风险因素】
肺部类癌的危险因素包括：

• 性别：肺部类癌发生在女性身上的频率高于男性。其原因尚不清楚。
• 种族/民族：类肺癌在白人中比在非洲裔、亚裔、西班牙裔或拉丁裔中更常见。
• 年龄：这些肿瘤通常发生在45-55岁左右的人群中，比其他类型癌症的平均年龄稍小。但类癌几乎可以发生在任何年龄的人身上，包括儿童和青少年。
• 多发性内分泌肿瘤1型：1型多发性内分泌肿瘤（MEN1）是一种遗传综合征，患者在某些内分泌器官（如胰腺、垂体和甲状旁腺）发生肿瘤的风险很高。这些人患肺类癌的风险似乎也在增加。
• 家族史：大多数肺类癌患者没有此类癌症的家族史，但家人中有其他患有肺类癌的人可能会增加风险。在极少数情况下，一些家庭成员被诊断患有这种癌症。总体风险仍然很低，因为这种癌症非常罕见。
• 吸烟：典型的类肺癌似乎与吸烟或环境或工作场所中的任何已知化学物质无关。但一些研究发现，非典型类肺癌可能在吸烟的人中更常见。

【症状和体征】
大约三分之二的类癌患者会有体征或症状，从而诊断出该疾病。但由于类癌生长缓慢，一些人可能在几年内不会出现症状，或者在出于其他原因进行检测时可能会发现。
中央型类癌
大多数类癌始于通向肺部的大支气管。症状可能包括：

• 咳嗽
• 打喷嚏
• 呼吸急促
• 胸痛，尤其是深呼吸时

外周型类癌
一些肿瘤开始于较小的气道，朝向肺部的外缘。它们很少引起任何症状，除非数量太多，导致呼吸困难。通常，它们被发现是因为其它原因而做的胸部x光片或CT扫描上发现的一个斑点。
肿瘤产生的激素引起的症状
一些类癌可以产生激素样物质，释放到血液中。肺类癌这些症状的发生率远低于胃肠道类癌。
类癌综合征：肺类癌很少向血液中释放足够的能够导致类癌综合征激素样物质引起症状。这些症状可能包括：

• 面部潮红（发红和温热感）
• 腹泻
• 打喷嚏
• 心跳加快

长期以来，这些激素样物质会损害心脏瓣膜，导致：

• 呼吸急促
• 弱点
• 心脏杂音（一种不正常的心音）

库欣综合征：在极少数情况下，肺类癌可能会产生一种叫做促肾上腺皮质激素的激素。这会导致肾上腺产生过多的皮质醇（一种类固醇激素）和其他激素。这可能导致：

• 体重增加
• 容易擦伤
• 乏力
• 嗜睡
• 高血糖（甚至糖尿病）
• 高血压
• 身体和面部毛发增多

【筛查和诊断】
病史和体格检查
如果有任何症状和体征表明可能患有肺类癌（或另一种类型的肺肿瘤），医生会记录完整的病史，包括家族史，以了解症状和可能的风险因素。
体检可以让医生了解你的总体健康状况、肺类癌的可能体征和其他健康问题。在检查期间，你的医生会密切关注胸部和肺部。
如果症状或检查结果表明可能患有肺类癌（或其他类型的肿瘤），将进行更多的检查。这些可能包括影像学检查、实验室检查和其他程序。
影像学检查
医生使用影像学检查来拍摄身体内部。进行影像学检查有很多原因，包括帮助找到可能是癌症的可疑区域，或了解癌症可能扩散（转移）多远。

• 胸部x光片
• CT扫描
• 放射性核素扫描(PET扫描/OctreoScan/I-131 MIBG扫描

痰细胞学
活组织检查
在许多情况下，确定一个人是否患有某种类型的癌症的唯一方法是从肿瘤中取出细胞并在显微镜下观察。这个过程被称为活组织检查。从肺部肿瘤中提取样本有几种方法。

• 支气管镜检查和活检
• 支气管内超声（EBUS）和活检
• 穿刺活检
• 外科活组织检查 （胸廓切开术/胸腔镜检查/纵隔镜检查）

血液和尿液检查
血清素是由一些类癌肿瘤产生的，可能会引起一些症状。它被身体分解为5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA），释放到尿液中。寻找类癌综合征的常见检查是测量24小时内收集的尿液样本中5-HIAA的水平。测量血液或尿液中的血清素水平也可以提供有用的信息。这些检查可以帮助诊断某些类癌，但并不总是准确的。其他一些医疗条件，以及食物和药物，都会影响检测结果，而一些类癌可能释放的这些物质不够，无法得出阳性检测结果。
用于鉴别类癌的其他检查包括嗜铬粒蛋白A（CgA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、皮质醇和substance P的血液检查。根据患者的症状和肿瘤可能的位置，医生也可以进行其他血液检查。

与始于身体其他部位（如胃肠道）的类癌相比，这些检查对肺部类癌的帮助较小。

肺功能检查
如果发现肺类癌，通常会进行肺功能检查（PFT），以了解肺部的工作情况。如果手术可能用于治疗癌症，这一点尤其重要，因为手术将切除部分或全部肺部。这些检查可以让外科医生知道手术是否是一个好的选择，如果是，可以安全地切除多少。

【治疗】
外科手术
放射治疗
化疗
靶向治疗

信息来源：
1. https://www.cancer.org/cancer/types/lung-carcinoid-tumor
2. https://www.verywellhealth.com