【目录】

1. 概述
2. 类型
3. 病因和风险因素
4. 症状和体征
5. 诊断

6. 治疗

【概述】

淋巴瘤是一种癌症，起源于人体免疫系统的细胞。罕见的始于皮肤的淋巴瘤被称为皮肤淋巴瘤。

淋巴瘤是一种癌症，起源于白细胞，称为淋巴细胞，是免疫系统的一部分。淋巴瘤的主要类型有：

• 霍奇金淋巴瘤（也称为霍奇金病）
• 非霍奇金淋巴瘤（也称为NHL，有时仅为淋巴瘤），包括所有皮肤淋巴瘤

淋巴细胞存在于淋巴结（全身免疫细胞的豆状小集合）和其他淋巴组织（如脾脏、骨髓和其他一些器官，包括皮肤）中。淋巴瘤可以从这些地方开始。

当非霍奇金淋巴瘤仅始于皮肤（而非其他器官或组织）时，称为皮肤淋巴瘤（或皮肤淋巴瘤）。从淋巴结或身体其他部位开始，然后扩散到皮肤的淋巴瘤不是皮肤淋巴瘤（因为它不是从那里开始的）。

【类型】

皮肤淋巴瘤有多种类型。对它们进行分类可能会令人困惑（即使对许多医生来说也是如此），因为其中许多并不常见。

用于皮肤淋巴瘤分类的主要系统来自世界卫生组织（WHO），最近一次更新是在2016年。它主要基于：

• 淋巴瘤是从T淋巴细胞（T细胞）还是B淋巴细胞（B细胞）开始
• 淋巴瘤在显微镜下看起来怎么样
• 淋巴瘤细胞上是否存在某些蛋白质（基于实验室测试）

T细胞皮肤淋巴瘤

大多数皮肤淋巴瘤是T细胞淋巴瘤。这些有时被称为皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）。

◆ 蕈样肉芽肿：几乎一半的皮肤淋巴瘤是蕈样霉菌病（MF）。
◆ 塞扎里（Sezary）综合征（SS）
◆ 成人T细胞白血病淋巴瘤（ATLL)
◆ 原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（C-ALCL）
◆ 淋巴瘤样丘疹病 (LyP)
◆ 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
◆ 鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤
◆ 原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤，罕见亚型：这是一组罕见的皮肤淋巴瘤，不属于上述任何一类。有以下几种分类：

•  原发性皮肤γ/δ T细胞淋巴瘤
•  原发性皮肤CD8+侵袭性表皮嗜性细胞毒性T细胞淋巴瘤
•  原发性皮肤肢端CD8+T细胞淋巴瘤
•  原发性皮肤CD4+小/中T细胞淋巴增生性疾病

B细胞皮肤淋巴瘤

这些淋巴瘤有时被称为皮肤B细胞淋巴瘤（CBCLs）。

• 原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤
• 原发性皮肤毛囊中心淋巴瘤
• 原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤，腿型

这些淋巴瘤通常需要更深入的治疗。如果在诊断时只有一个病变，预后会更好。

【病因和风险因素】

虽然大多数皮肤淋巴瘤患者可能有一些因素（如年龄或性别）使他们更容易患上这种疾病，但在大多数人中，淋巴瘤的病因尚不明确。

常见的风险因素如下：

• 年龄
• 性别和种族
• 免疫系统减弱
• 感染

【症状和体征】

可以看到和感觉到皮肤上的淋巴瘤。它们可以显示为：

• 丘疹（小丘疹样病变）
• 斑（扁平病变）
• 斑块（厚、隆起或降低的病变）
• 结节或肿瘤（皮肤下较大的肿块）

病变通常是发痒、鳞状、红色到紫色。淋巴瘤可能表现为不止一种类型的病变，并出现在皮肤的不同部位（通常在未暴露于阳光下的区域）。一些皮肤淋巴瘤表现为身体部分或大部分部位的皮疹（称为红皮病）。有时较大的病变会破裂（溃疡）。

除了皮肤问题外，在极少数情况下，皮肤淋巴瘤还会引起一般症状，如：

• 不明原因的体重减轻
• 发烧
• 大量出汗（足以浸湿衣服），尤其是在晚上
• 严重瘙痒

有时，皮肤淋巴瘤可以到达淋巴结），这会使它们变大。淋巴结肿大可能感觉像是脖子、腋下或腹股沟皮肤下的肿块。

这些症状中的大多数更有可能是由其他不太严重的情况引起的。尽管如此，如果有任何一种，重要的是让医生检查一下，以便在必要时找到病因并进行治疗。

【诊断】

用于诊断皮肤 T 细胞淋巴瘤的检查和医疗程序包括：

• 体格检查
• 血液检测
• 皮肤活检
• 影像学检查

【治疗】

治疗方案包括：

皮肤淋巴瘤的皮肤导向治疗

对于许多皮肤淋巴瘤（尤其是早期淋巴瘤），第一种治疗方法是针对皮肤损伤本身，同时尽量避免对身体其他部位产生有害的副作用。治疗皮肤病变有很多方法。

• 外科手术
• 放射疗法
• 光疗（紫外线疗法）
• 局部用药

皮肤淋巴瘤的全身治疗

全身治疗会影响全身。它们对更晚期或快速生长的皮肤淋巴瘤最有用。在某些情况下，全身治疗与皮肤导向治疗或其他全身治疗相结合。

• 光免疫疗法
• 全身化疗
• 靶向和生物疗法
• 系统性类视黄醇
• 干细胞移植大剂量化疗

信息来源：

1. https://www.cancer.org/cancer/types/skin-lymphoma.html

2. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/cutaneous-t-cell-lymphoma/diagnosis-treatment/drc-20351057