使用氘可来昔替尼/颂狄多前有哪些注意事项，需了解哪些

氘可来昔替尼/颂狄多（Deucravacitinib）是一种选择性TYK2抑制剂，主要用于中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎等成人患者治疗。该药通过调节免疫炎症信号通路发挥作用，因此长期治疗期间需要关注免疫系统相关风险。

一、过敏反应需要及时识别

部分患者使用氘可来昔替尼后可能出现超敏反应，例如血管性水肿等情况。如果治疗期间出现明显皮肤异常、面部或喉部肿胀、呼吸不适等表现，需要及时评估是否与药物相关。

二、感染风险是长期治疗的重要关注点

氘可来昔替尼通过调节免疫通路改善炎症，因此治疗期间需要关注感染发生情况。临床应用中曾观察到肺炎、新冠感染等严重感染事件。存在活动性感染、反复感染史、机会性感染史或结核接触史的人群，在开始治疗前应充分评估风险。用药期间如出现发热、持续咳嗽、乏力等感染相关表现，应及时检查。

三、治疗前应评估结核风险

免疫调节治疗可能影响机体抵抗结核感染的能力，因此开始氘可来昔替尼治疗前，需要了解患者是否存在潜伏性或活动性结核。活动性结核患者一般不建议使用该药。对于潜伏性结核感染者，应根据情况进行处理后再考虑治疗。治疗期间也需关注长期低热、盗汗、持续咳嗽等异常表现。

四、关注恶性肿瘤相关风险

长期调节免疫功能可能影响机体对异常细胞的监测，因此治疗期间需要关注恶性肿瘤风险，包括淋巴瘤等情况。对于既往有肿瘤病史的患者，应结合个人情况评估治疗获益和潜在风险。如果治疗期间出现异常症状，也需要进一步检查。

五、肌肉异常和疫苗接种注意事项

少数患者可能出现肌酸磷酸激酶（CPK）升高或横纹肌溶解相关情况。如果出现不明原因的肌肉疼痛、无力或伴随发热，应及时关注。开始治疗前，应根据免疫规划完成适龄疫苗接种，包括带状疱疹疫苗。治疗期间通常避免接种活疫苗。

六、TYK2抑制相关长期风险仍需观察

氘可来昔替尼属于TYK2抑制剂，与JAK抑制剂作用机制不同。目前尚不能确定TYK2抑制是否会产生与JAK抑制类似的心血管、血栓及肿瘤风险。

总体来看，氘可来昔替尼为银屑病治疗提供了新的口服靶向方案，但长期使用仍需关注感染、免疫变化及身体异常表现，以提高治疗安全性。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/sotyktu