自身免疫疾病患者长期服用乌帕替尼/瑞福，会出现哪些常见身体副作用

乌帕替尼（Upadacitinib）属于JAK抑制剂，可通过抑制细胞内JAK信号通路降低炎症和免疫反应，因此能够用于类风湿性关节炎（RA）、活动性银屑病关节炎(PA)、特应性皮炎(AD)、溃疡性结肠炎(UC)、强直性脊柱炎、克罗恩病（CD）等自身免疫性和慢性炎症性疾病。不过，免疫活性受到抑制后，长期用药需要关注感染、血液指标以及心血管等方面的安全性。

1、感染是比较重要的关注点

乌帕替尼降低免疫系统部分功能后，可能增加感染风险，常见表现包括上呼吸道感染、鼻窦炎、支气管炎等，部分患者还可能出现带状疱疹。长期治疗期间，如果出现持续发热、咳嗽、明显乏力或皮肤疱疹等情况，应及时进行检查。

2、部分患者可能出现血液和代谢指标变化

治疗过程中可能出现血细胞计数变化，同时还可能影响血脂水平、肝酶或肌酸激酶等指标。因此长期服药不能只观察身体有没有明显不舒服，定期进行相关实验室检查同样重要。

3、需要重视血栓和心血管风险

乌帕替尼目前的处方信息包含严重感染、恶性肿瘤、主要心血管不良事件以及血栓等重要安全性警示。FDA也要求JAK抑制剂相关药品加强这些风险提示。对于年龄较大、吸烟或本身存在心血管及血栓风险因素的人群，用药安全性需要更加谨慎。

总体来说，乌帕替尼并不是服用后一定会出现严重副作用，但长期治疗需要在控制疾病的同时关注感染、血常规、肝功能、血脂以及心血管和血栓风险。出现异常症状或检查结果变化时，不宜自行继续加量或停药。

参考资料：https://www.rxabbvie.com/pdf/rinvoq_pi.pdf