吃泊那替尼/普纳替尼（英可欣）期间有哪些饮食和药物禁忌要注意

泊那替尼/普纳替尼（ponatinib）属于口服BCR::ABL1酪氨酸激酶抑制剂，可以随餐或空腹服用，因此不像某些靶向药那样必须严格空腹。不过，慢性粒细胞白血病（CML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）等患者在治疗期间仍需要特别注意葡萄柚、CYP3A相关药物以及可能增加出血或血管事件风险的合并用药。

1. 饮食方面重点注意葡萄柚

泊那替尼主要经过CYP3A相关代谢途径。强效CYP3A抑制剂可以明显提高泊那替尼暴露量，而葡萄柚汁也属于需要注意的CYP3A相互作用因素。服用泊那替尼期间不建议大量饮用葡萄柚汁或频繁摄入大量葡萄柚。普通饮食一般没有特殊限制，药片可以随餐或不随餐服用。

2. 强效CYP3A抑制剂和诱导剂需要重点排查

部分抗感染药、抗真菌药以及其他处方药可能影响CYP3A活性。例如酮康唑等强效CYP3A抑制剂可能提高泊那替尼血药暴露；利福平等强效CYP3A诱导剂则可能降低泊那替尼暴露。酮康唑可使泊那替尼AUC明显增加，而利福平可使其AUC明显降低。

3. 还要注意抗凝药和影响血管风险的药物

泊那替尼治疗期间需要关注动脉闭塞、静脉血栓、心血管事件、高血压等安全问题。既往研究和欧洲专家共识均强调，泊那替尼存在严重血管事件风险，因此合并使用抗凝药、抗血小板药或其他影响凝血的药物时，需要特别关注出血与血栓风险之间的平衡。

另外，如果正在服用降压药、降脂药、抗凝药、抗血小板药或其他靶向药，也应将完整用药清单交由专业人员核对。

参考资料：https://www.drugs.com/ponatinib.html