【目录】

1、概述
2、病因
3、症状
4、并发症
5、诊断
6、治疗

（图片来源：https://medlineplus.gov/genetics/condition/iron-refractory-iron-deficiency-anemia/）

【概述】

• 贫血（anemia，又称血红蛋白偏低）症状是指体内的健康红细胞不足，无法向身体组织输送充足氧气，可能会让您感觉疲乏无力。
• 贫血有多种类型，每一种都有自己的病因。贫血可能是暂时的，也可能是长期的，并且它严重程度从轻度至重度不等。
• 在大多数情况下，贫血的原因不止一个。
• 贫血可能是严重疾病的警示信号。
• 贫血的治疗方法从服用补充剂到手术治疗不等，具体取决于病因。
• 贫血的类型分为：

1 营养性贫血 

• 恶性贫血：恶性贫血是维生素 B12 缺乏的原因之一，是一种自身免疫性疾病，会阻止您的身体吸收维生素 B12。 
• 缺铁性贫血：当您的身体没有足够的铁来制造血红蛋白时，就会发生缺铁性贫血。
•  巨幼细胞性贫血：巨幼细胞性贫血是一种维生素缺乏性贫血，

2 遗传性贫血 

• 镰状细胞性贫血：镰状细胞性贫血会改变红细胞的形状，将圆形的柔性圆盘变成僵硬而粘稠的镰状细胞，从而阻碍血液流动。 
• 范可尼贫血：范可尼贫血是一种罕见的血液病。贫血是范可尼贫血的一种表现。
•  Diamond-Blackfan 贫血：这种遗传性疾病会使您的骨髓无法产生足够的红细胞。

3 异常红细胞引起的贫血 

• 溶血性贫血：在这种贫血中，您的红细胞分解或死亡的速度比平时快。
• 再生障碍性贫血：当骨髓中的干细胞不能产生足够的红细胞时，就会发生这种贫血。 
• 自身免疫性溶血性贫血：在自身免疫性溶血性贫血中，您的免疫系统会攻击您的红细胞。 
• 铁粒幼细胞性贫血：在铁粒幼细胞性贫血中，您没有足够的红细胞，并且您的系统中含有过多的铁。 
• 大细胞性贫血：当您的骨髓产生异常大的红细胞时，就会发生这种贫血。
•  小细胞性贫血：当您的红细胞没有足够的血红蛋白时，就会发生这种贫血，因此它们比平时小。 
• 正细胞性贫血：在这种类型的贫血中，您的红细胞比平时少，而且这些红细胞没有正常量的血红蛋白

【病因】

 1 不同类型贫血的发病原因各不相同：

• 缺铁性贫血：这种类型的贫血最为常见，由体内缺铁引起。骨髓需要铁才能合成血红蛋白。没有足够的铁，身体便不能为红细胞产生足够的血红蛋白。如果不服用铁补充剂，很多孕妇都会出现这种贫血症。这种贫血症也可能由月经量过多、胃或小肠溃疡、大肠癌和经常使用一些非处方止痛药（尤其是阿司匹林）所致的失血引起，这些都可能引起胃内膜发炎，从而导致失血。务必确定缺铁的原因，以防贫血症复发。

• 维生素缺乏性贫血（又称为恶性贫血）：除了铁，您的身体还需要叶酸和维生素 B-12 才能产生足够的健康红细胞。如果饮食中缺乏这些物质和其他关键营养素，产生的红细胞就会减少。有些人如果消耗太多 B-12，也会导致无法吸收维生素。
• 炎症性贫血：某些疾病，如癌症、HIV、类风湿关节炎、肾脏疾病、克罗恩病和其他急性或慢性炎症性疾病等，可能干扰红细胞的生成。
• 再生障碍性贫血：当您的身体不能产生足够的红细胞时，便会发生这种罕见的贫血，可能危及生命。再生障碍性贫血的原因包括感染、服用某些药物、自身免疫性疾病和接触有毒化学品。
• 与骨髓疾病有关的贫血：多种疾病（如白血病和骨髓纤维化）可能通过影响骨髓造血，从而引起贫血。这些类型的癌症和癌症样疾病的影响可能轻微，也可能危及生命。
• 溶血性贫血：当红细胞被破坏的速度超过骨髓生成替代细胞的速度时，便会发生这类贫血。某些血液疾病会使更多的红细胞被破坏。溶血性贫血可因遗传所致，也可因后天发展所致。
• 镰状细胞贫血：这是一种遗传性溶血性贫血，有时会导致严重后果。镰状细胞贫血由存在缺陷的血红蛋白引起，从而导致红细胞呈现异常新月形（镰状）。这些不规则的血细胞过早死亡，导致红细胞数量长期不足。

2 风险因素

• 饮食缺乏某些维生素和矿物质：饮食中的铁、维生素 B-12、叶酸和铜含量持续偏低会增加您患贫血的风险。
• 肠道疾病：患有影响小肠营养物质吸收的肠道疾病（如克罗恩病和乳糜泻）会使您有贫血的风险。
• 月经：一般来说，未绝经女性较男性和绝经后女性患缺铁性贫血的风险更高。月经会导致红细胞减少。
• 怀孕：怀孕且未服用含叶酸和铁的复合维生素会增加您患贫血的风险。

• 慢性病：如果您患有癌症、肾衰竭或其他慢性病，您可能有慢性病贫血的风险。这些慢性病会导致红细胞缺乏。由溃疡或体内其他原因造成的缓慢、慢性失血会耗尽您体内的铁储备，导致缺铁性贫血。

• 家族病史：如果您的家族有遗传性贫血（如镰状细胞贫血）病史，您出现这种状况的风险也会增加。
• 其他因素：特定感染、血液疾病和自身免疫性疾病病史会增加贫血风险。酗酒、接触有毒化学物质以及使用某些药物都会影响红细胞的生成并导致贫血。
• 年龄：65 岁以上人群的贫血风险增加

【症状】

如果出现症状和体征，可能包括：

• 疲劳
• 虚弱
• 皮肤苍白或发黄
• 心跳不规则
• 气短
• 头晕或头重脚轻
• 胸部疼痛
• 手脚冰凉
• 头痛

【并发症】

• 极度疲劳。重度贫血会让您感到非常疲惫，以至于您无法完成日常的工作。
• 妊娠并发症。患有叶酸缺乏性贫血的孕妇可能更容易出现早产等并发症。
• 心脏问题。贫血可导致心跳过快或心率失常（心律失常）。当您贫血时，您的心脏需要泵送更多血液才能弥补血液缺氧。这会导致心脏肥大或心力衰竭。
• 死亡。镰状细胞贫血等一些遗传性贫血会导致危及生命的并发症。失血过多很快就会导致急性的严重贫血，甚至可能导致死亡。对于老年人来说，贫血会增加死亡的风险。

【诊断】

要诊断贫血，医生可能询问您的病史和家族史，进行体检，并进行以下检查：

• 全血细胞计数（CBC）。CBC 用于计算血样中的血细胞数量。对于贫血，医生可能检查您血液中的红细胞水平（红细胞比容）和血红蛋白水平。

• 确定红细胞体积和形状的检查。有些红细胞可能还需要检查是否有体积、形状和颜色方面的异常。
• 骨髓样本。有时，可能需要检查您的骨髓样本诊断贫血。

【治疗】

需要根据病因来进行贫血治疗。

• 缺铁性贫血。此类贫血的治疗方法通常包括服用铁补充剂和改变饮食。对于某些患者，可能需要通过静脉注射补充铁。如果铁缺乏的原因是失血（月经除外），则必须找到出血源头并止血。方法可能包括外科手术。

• 维生素缺乏性贫血。叶酸和维生素 C 缺乏症的治疗方法包括服用膳食补充剂和增加饮食中的这些营养素。

  如果您的消化系统难以从您摄入的食物中吸收维生素 B-12，您可能需要注射维生素 B-12。一开始，您可能需要每隔一天注射一次。最终，您只需每月注射一次，可能会持续一生，这取决于您的具体情况。

• 慢性疾病性贫血。目前还没有针对此类贫血的特定治疗方法。医生专注于治疗基础疾病。如果症状变重，输血或注射通常由肾脏产生的合成激素（红细胞生成素）可能有助于刺激红细胞生成并缓解疲劳。
• 再生障碍性贫血。此类贫血的治疗方法包括通过输血提高红细胞水平。如果您的骨髓无法生成健康的血细胞，您可能需要进行骨髓移植。
• 与骨髓疾病有关的贫血。此类疾病的治疗方法可包括药物治疗、化疗或骨髓移植。
• 溶血性贫血。溶血性贫血的控制方法包括避免使用可疑药物、治疗感染和服用抑制免疫系统的药物，因为免疫系统可能会攻击红细胞。重度溶血性贫血通常需要持续治疗。
• 镰状细胞贫血。治疗方法可包括输氧、使用止痛药，以及口服和静脉注射液体来减轻疼痛并预防并发症。医生可能还会建议输血、服用叶酸补充剂和使用抗生素。还可使用一种名为羟基脲（Droxia、Hydrea、Siklos）的癌症药物治疗镰状细胞贫血。
• 地中海贫血。大多数类型的地中海贫血均为轻度，无需治疗。更严重的地中海贫血通常需要输血、叶酸补充剂、用药、切除脾脏，或进行血液和骨髓干细胞移植。

参考链接：

[1] https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360

[2] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3929-anemia#management-and-treatment